Fin du bras de fer entre la CSS et la clinique Générale-Beaulieu. L'assurance a informé l'établissement privé qu’elle n’appliquera «dès à présent plus de limites aux garanties de paiement» pour certains séjours hospitaliers stationnaires. Cette décision marque un retour à la procédure de remboursement en vigueur jusqu’à fin 2024, une nouvelle qui soulagera de nombreux assurés.
La CSS rétablit les remboursements complets pour plusieurs assurances complémentaires
La caisse-maladie CSS a décidé de rétablir les remboursements complets pour plusieurs assurances complémentaires à la clinique Générale-Beaulieu. Cette décision, rapportée par «Blick», intervient plusieurs mois après que des assurances, dont la CSS, Helsana, Groupe Mutuel, Sanitas, Visana ou encore KPT, ont décidé de réduire, voire suspendre la prise en charge de soins pratiqués dans certaines cliniques privées, craignant de ne pas répondre aux exigences de l'autorité de surveillance des marchés financiers FINMA.
Un revirement limité
Ce revirement est toutefois limité. D'autres produits hospitaliers restent soumis à des limitations. La CSS se réserve également le droit de réintroduire des restrictions après son prochain contrôle FINMA. Cette situation impacte des assurés dans tout le pays, soulignant l'importance de trouver une solution durable.
Réunion pour une sortie de crise
Mardi, les différents acteurs genevois de cet épineux dossier (médecins, assureurs et cliniques) étaient réunis pour discuter d'une sortie de crise. Le magistrat à la tête de la Santé, Pierre Maudet, leur a donné 15 jours pour trouver un accord. D'autres assurances ne devraient donc pas tarder à suivre la CSS.
Impact sur les assurés
Cette pratique de réduction ou de suspension de la prise en charge des soins a eu un impact significatif sur les assurés à travers le pays. La décision de la CSS de rétablir les remboursements complets pour certains séjours hospitaliers stationnaires est donc une bonne nouvelle pour de nombreux patients.
Prochaines étapes
Les prochaines étapes incluent des discussions approfondies entre les différents acteurs pour trouver une solution pérenne. La réunion de mardi a mis en lumière l'urgence de la situation et la nécessité de trouver un accord dans les 15 jours suivants. Les assurances, les cliniques et les médecins devront collaborer étroitement pour garantir que les patients reçoivent les soins dont ils ont besoin sans être impactés par des limitations de remboursement.
En conclusion, la décision de la CSS de rétablir les remboursements complets pour plusieurs assurances complémentaires à la clinique Générale-Beaulieu est un pas dans la bonne direction. Cependant, il reste encore beaucoup à faire pour assurer une prise en charge équitable et durable des soins pour tous les assurés.
